2024年医保政策解读（三）

新仓论坛网讯

2.退休职工:个人账户由统筹基金按定额划入，按每月70元计入个人账户，今后按照国家规定调整。个人账户计入标准调整，不影响以前职工个人账户里已经积累基金数额。

新仓论坛网讯

（四）个人账户使用范围
1.职工在定点医药机构发生的政策范围内自付费用;2.职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;3.职工参加长期护理保险的个人缴费等;4.职工的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医保保障范围的支出。

新仓论坛网讯

（五）参保待遇等待期
随用人单位参保的人员自首次缴纳医疗保险费次月起按规定享受医保待遇；灵活就业参保人员自首次参加职工医保的，设置6个月待遇享受等待期，等待期满并按规定继续缴纳医保费的，享受职工医保待遇；以个人身份参保的退休人员自一次性缴纳医保费后第4个月起按规定享受医疗待遇; 随单位参保的，用人单位不按规定缴费的，从欠缴次月起暂停该单位职工享受医保待遇，直至补足全部欠费为止，欠费期间发生医疗费用医保基金不予支付。

新仓论坛网讯

灵活就业人员参加职工医保后，未按时足额缴纳医保费的，次月停止享受职工医保待遇；在3个月内恢复正常缴费且补足中断期间医保费的，缴费当月起即可按规定享受待遇；中断缴费超过3个月后重新缴费的设置3个月待遇享受等待期。

新仓论坛网讯

转移接续。职工医保参保人员跨统筹地区流动的，基本医保缴费年限互认并累计计算。办理转移接续的职工医保参保人员，在转移接续前中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地规定办理职工医保费补缴手续，补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇。中断缴费3个月以上的，设置3个月待遇享受等待期。

新仓论坛网讯

（六）参保人员个人账户一次性支取
参保人出国定居、医疗保险关系转移至统筹范围外、死亡的，可以申请办理医保个人账户一次性支取。需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，并填写《职工基本医保个人账户一次性支取申请表》，非本人办理需提供代办说明（因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书。

新仓论坛网讯

来源：太湖医保