医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？看完你就明白了！

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:19:01

在医疗费用的支付过程中

我们常常会听到

“医保统筹支付”“个人自付”

和“个人自费”

它们有什么区别？

今天就来给大家理清楚

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:19:38

医疗总费用包括哪些？
医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:19:48

医保统筹支付是什么？

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:19:56

属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
医保目录范围也就是常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:20:03

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。
城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:20:12

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:20:21

个人自付是什么？

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:20:28

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。
包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:20:36

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

新仓论坛网讯 · 发表于 2024-10-5 21:20:45

个人自费是什么？

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