太湖县城乡居民基本医保报销流程

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三、慢性病申报鉴定





     通过“太湖医保网上办事大厅”手机线上申报慢性病（乡镇、村及各级医疗机构均有协助端入口协助无智能手机的老人、儿童办理慢性病申请），上传以下材料：

1、患者二代居民身份证或社保卡。

2、二级以上医疗机构出具6个月以内的门诊病历原件、检查报告单及疾病诊断证明书（已住院患者提供二级以上医疗机构的出院小结、疾病诊断证明书及相关病历资料）。

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    温馨提示：办理结果均会短信告知申请人，务必准确填写申请人手机号码。

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慢性病病种：

     普通慢性病(50组)：高血压、高血压伴并发症、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、血友病、恶性肿瘤门诊治疗、自身免疫性肝病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、青光眼、骨髓增生性疾病、先天性免疫蛋白缺乏症、脑瘫、普拉德威利综合征、帕金森病、尼曼匹克病、生长激素缺乏症、ANCA相关血管炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、中重度银屑病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎(非1b型)、慢性丙型肝炎(1b型)、耐药性结核病、重度特应性皮炎、肾病综合征、慢性肾脏病。

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  特殊慢性病（22组）：心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、肝豆状核变性、精神障碍、多发性硬化、特发性肺纤维化、肝硬化、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征、肢端肥大症、黄斑性眼病、肺动脉高压、再生障碍性贫血、血友病重型、白血病、恶性肿瘤(放化疗、靶向治疗）、慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植术后抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、造血干细胞移植抗排异治疗。

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四、县外住院转诊转院





    根据安庆市医疗保障局、安庆市财政局有关文件规定，太湖县参保人员到太湖县以外的医疗机构住院的，需在我市二甲及以上医疗机构办理转诊转院备案手续。参保人员除急诊急救或异地安置外，未按规定办理转诊转院手续在安庆市市级医疗机构住院就医的，其报销比例（含保底比例）在原待遇标准基础上降低 5 个百分点；在安庆市域外住院就医的，其报销比例（含保底比例）在转诊转院支付标准基础上降低 10 个百分点。

异地务工（经商）、长期异地居住人员备案或报销时提供外出务工证明、房产证、暂住证、营业执照、学生证等证明材料，视同办理转诊转院手续。

五保、低保及监测人口未办理转诊转院备案在县域外住院不享受医疗救助待遇。

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根据县域医共体牵头医院片区范围：

  太湖县人民医院：负责晋熙镇、小池镇、新仓镇、牛镇镇、寺前镇、北中镇、百里镇、弥陀镇、汤泉乡及龙安村等区域参保居民的转诊转院备案工作。联系电话：4187725。

  太湖县中医院：负责刘畈乡、天华镇、徐桥镇、城西乡、江塘乡、大石乡等区域参保居民的转诊转院备案工作。联系电话4162417。

  温馨提示：通过“太湖医保网上办事大厅”、国家医保平台APP或县人民医院、县中医院备案专用电话均可以办理转诊备案，备案时未提供任何资料的仅能办理未转诊备案，报销待遇将受到影响。

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