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姜辣

5.规范落实医保待遇。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，尽力而为、量力而行，科学合理确定基本医保保障水平。稳定居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。增强大病保险、医疗救助门诊保障功能，探索将政策范围内的门诊高额医疗费用纳入大病保险合规医疗费用计算口径，统筹门诊和住院救助资金使用，共用年度救助限额。合理提高居民医保生育医疗费用保障水平，切实支持三孩生育政策，促进人口长期均衡发展。

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6.筑牢民生保障底线。巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，大病保险实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口的倾斜支付政策，夯实医疗救助托底保障功能。健全防范化解因病致贫返贫长效机制，做好高额费用负担患者因病返贫致贫风险监测，及时将符合条件的人员纳入医疗救助范围，依申请落实医疗救助政策。

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四、深化医保综合改革

7.推进制度政策统一。严格按照《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021—2023年）》要求，2022年底前实现所有统筹地区制度框架统一和清单外政策的清理规范。分类分步推进基本医保省级统筹。严格落实重大决策、重大问题、重大事项请示报告制度，新情况、新问题和重大政策调整要及时请示报告后实施。将落实医疗保障待遇清单制度情况纳入相关工作绩效考核。

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8.提高医保保障绩效。强化医保药品目录管理，持续推进医保支付方式改革。深化医疗服务价格改革，推进集中带量采购提速扩面。常态化开展监督检查，保持打击欺诈骗保高压态势。加强基金预算绩效管理工作，开展基金收支预测分析，防范和化解基金运行风险。全面落实医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南，推动医疗保障政务服务标准化规范化，提高医保便民服务水平。持续推进国家（安徽省）医保信息平台深化应用，提升医疗保障经办服务效能。

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五、健全公共管理服务

9.完善参保征缴服务。全面落实基本医保参保管理经办规程，加强源头控制和重复参保治理，推进“参保一件事”一次办。优化参保缴费服务，坚持智能化线上缴费渠道与传统线下缴费方式创新并行，持续提升缴费便利化水平。关心关爱困难群众，继续保留传统缴费方式，确保不因征缴方式改革造成“漏保”“脱保”。根据政府统一组织、多方协作配合的要求，依托基层组织及人员，积极做好动员参保缴费工作。

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10.方便群众就医结算。增强基层医疗保障公共服务能力，加强医疗保障经办力量，全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，推动医疗保障政务服务标准化规范化，提高医保便民服务水平。全面落实基本医保关系转移接续暂行办法，继续深入做好转移接续“跨省通办”。积极参与推进“出生一件事”联办。2022年底前实现每个县开通至少一家普通门诊费用跨省联网定点医疗机构，所有统筹地区开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算服务。

姜辣

六、做好组织实施工作

11.全面形成工作合力。各地要高度重视城乡居民医疗保障工作，切实加强组织保障，压实工作责任，确保各项政策措施落地见效。要健全部门工作协同机制，医保部门要抓实抓好居民医保待遇落实和管理服务，财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位，税务部门要做好居民医保个人缴费征收工作、方便群众缴费。要进一步加大政策宣传力度，改进政策宣传方式，普及医疗保险依法参保、互助共济、责任共担、共建共享的理念，增强群众主动参保缴费意识，合理引导社会预期，要提高防范化解重大风险的能力，进一步强化风险管控，做好舆情风险应对。各地在执行过程中遇到重大问题，要及时向省级主管部门报告。

姜辣

安徽省医疗保障局

安徽省财政厅

国家税务总局安徽省税务局

2022年8月26日

姜辣

来  源：安庆之声

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